我国肥胖率已居世界首位，体重管理也纷纷列入许多人的健康日程。然而，“简单粗暴”地少吃主食，就能减肥吗？“好好吃饭，是个科学问题。”无论是健康人群还是减肥人群，都不可忽视碳水的摄入。如何聪明高效地吃碳水，有科学讲究。

“碳水化合物摄入太多容易肥胖，不等于可以不吃碳水，而用脂肪和蛋白质代替。”碳水化合物、脂肪和蛋白质这三大营养素是人体的能量来源，无论哪一种吃得过多，都会转化为脂肪囤积体内，导致肥胖。

三种营养素都会产生能量，但在人体的代谢过程中，它们产生的“垃圾”却不一样：碳水化合物的代谢产物是水和二氧化碳，水可随尿液汗液排走，二氧化碳可随呼吸排走，因此比较“干净”；脂肪代谢会产生酮体，人分解酮体的能力是有限的，酮体堆积过多则可能导致酮症酸中毒，这也是糖尿病患者过分控制碳水而经常容易导致的并发症之一；而蛋白质供能，代谢产物除了水和二氧化碳，还包括尿素、肌酐、肌酸、氨等，需要经肾脏随尿液排出，加重肾脏负担，所以肾功能不好的人，不可采取高蛋白饮食方案。

此外，碳水化合物是维持大脑正常功能的必需营养素。不吃碳水化合物，血糖浓度下降，有可能使脑细胞功能受损。

食物多样化很重要，《中国居民膳食指南》建议2岁以上的健康人群，平均每天应摄入12种以上食物，每周25种以上。“碳水化合物的选择也可以很多，并非只有米饭。红薯、土豆等谷薯类，南瓜、芋头、莲藕等根茎类蔬菜，也是碳水化合物的来源，可以作为主食之选。”

不同人群，三大产能营养素的摄入，在大的供给比例框架不变的基础上，可以略有微调。正如糖尿病患者的碳水化合物摄入应占总能量的45%-60%，比健康人群降低5%，但碳水仍在三大营养素摄入中占大头。

理论上，相对于健康人群的摄入比例，年龄越小，碳水的占比可以越低一点。简单来说，对于儿童，不强调多吃蔬菜水果，‘适当’即可。因为儿童的胃容量比成年人小，需要选择牛奶、鸡蛋等营养密度更高一些的食物，满足其生长发育需求。

从天然食物中摄取营养是优先方案。若老年人牙齿不好，蔬菜煮熟得过烂，维生素C大量被破坏，水果吃得不足时，可以补点维生素C；若因乳糖不耐受而喝奶少，豆制品也不多时，可以补点钙剂；怕肉类脂肪高胆固醇高而吃肉少，蛋白质不足时，可以补点蛋白质粉，弥补膳食营养不足。

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